Questões de Pediatria: SUS-SP 2026

Gabarito: B

Lactente de 6 meses com calendário em dia, em novembro. No Calendário Nacional de Vacinação vigente em 2025, aos 6 meses aplicam-se a 3ª dose de VIP e a 3ª de pentavalente. Desde 2024 a vacina Covid-19 faz parte da rotina infantil a partir dos 6 meses, e desde março de 2025 a influenza ficou disponível o ano todo na rotina para crianças de 6 meses a menores de 6 anos. A pneumocócica 10-valente segue o esquema de 2 e 4 meses, com reforço aos 12 meses. A) Errada. Não há dose de pneumocócica 10-valente aos 6 meses, e a alternativa omite a Covid-19. B) Correta. VIP, pentavalente, influenza e Covid-19 são as vacinas devidas aos 6 meses no calendário de rotina. C) Errada. Inclui a pneumo-10, que não está prevista aos 6 meses, e adia influenza e Covid-19, que hoje são de rotina. D) Errada. A VOP saiu do calendário (substituída pela VIP) e a pneumo-10 não é aplicada aos 6 meses. E) Errada. VOP e pneumo-10 não estão indicadas, e a vacina contra sarampo começa aos 12 meses (tríplice viral). Análise de contexto do gabarito: Os dados que definem a resposta são a idade (6 meses completos) e a vacinação em dia. Como influenza e Covid-19 passaram a ser de rotina, o mês (novembro) não leva a adiar essas vacinas. Fontes: Ministério da Saúde. Calendário Nacional de Vacinação, 2025 | Sociedade Brasileira de Pediatria. Calendário de Vacinação SBP, atualização 2025-2026 (Questão oficial: SUS-SP 2026, nº 49)

Gabarito: A

O benzodiazepínico usado por via intranasal na crise convulsiva é o midazolam. Convulsão febril é definida na faixa de 6 meses a 5 anos; aos 8 anos, com crise focal (desvio do olhar) e várias crises prévias em vigência de febre, o quadro corresponde a crise epiléptica com febre como fator desencadeante, e não a convulsão febril. Havia foco infeccioso definido (amigdalite), sem sinais meníngeos, e o paciente recuperou a consciência. Assim, após recuperação, cabe alta com avaliação neurológica. A) Correta. Midazolam intranasal; crise epiléptica fora da faixa etária da convulsão febril; alta com seguimento neurológico. B) Errada. O lorazepam não é usado por via intranasal na prática brasileira, e não há indicação de internação. C) Errada. A droga está errada, e punção liquórica não está indicada sem sinais meníngeos com foco definido. D) Errada. O diazepam intranasal não é a apresentação usual, a idade invalida convulsão febril e a amigdalite já foi tratada com penicilina cristalina. E) Errada. O diagnóstico de convulsão febril não se aplica aos 8 anos. Análise de contexto do gabarito: Os dados que definem a resposta são a idade (8 anos), a crise focal, as recorrências febris desde os 2 anos e o foco infeccioso evidente. Também pesa a recuperação do nível de consciência após o tratamento. Fontes: ILAE. Operational classification of seizure types (Fisher et al., Epilepsia), 2017 | AAP. Febrile Seizures: Guideline for the Neurodiagnostic Evaluation of the Child With a Simple Febrile Seizure (Pediatrics), 2011 (Questão oficial: SUS-SP 2026, nº 44)

Gabarito: B

A estatura-para-idade reflete o crescimento linear, processo cumulativo e de recuperação lenta. Por isso é o índice que melhor expressa o efeito acumulado de condições adversas (alimentação inadequada, infecções repetidas, pobreza) e é usado como indicador das condições de vida de uma população. Baixa estatura para a idade (escore-z < -2) caracteriza desnutrição crônica. A) Errada. Peso-para-idade é sensível, mas mistura déficits agudos e crônicos e não os diferencia. B) Correta. Estatura-para-idade traduz o efeito cumulativo de situações adversas. C) Errada. Peso-para-estatura reflete agravos recentes (desnutrição aguda). D) Errada. IMC-para-idade avalia magreza e excesso de peso, com variação mais rápida. E) Errada. Escore-z é forma de expressar qualquer índice, não um índice específico de agravo crônico. Análise de contexto do gabarito: os termos do enunciado "efeito cumulativo" e "qualidade de vida de uma população" apontam para o índice de crescimento linear. Fontes: Ministério da Saúde. Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde – SISVAN, 2011 | Sociedade Brasileira de Pediatria. Avaliação nutricional da criança e do adolescente – Manual de Orientação, 2ª ed., 2021 (Questão oficial: SUS-SP 2026, nº 41)

Gabarito: E

Pápulas pequenas, firmes, peroladas ou rosadas e com umbilicação central em pré-escolar caracterizam molusco contagioso, infecção cutânea por poxvírus. Em criança imunocompetente com poucas lesões, a involução é espontânea em meses, e o acompanhamento clínico é conduta aceita. Tratamentos (curetagem, crioterapia, cantaridina, hidróxido de potássio) ficam para lesões numerosas, sintomáticas ou por razão estética. A) Errada. Mília são pápulas brancas puntiformes, típicas da face do recém-nascido, sem umbilicação. B) Errada. Nódulo escabiótico é pruriginoso, acastanhado, em áreas típicas, com outras lesões de escabiose. C) Errada. Foliculite são pústulas centradas em folículo, sem umbilicação. D) Errada. Verruga filiforme é projeção alongada, geralmente em face, sem umbilicação. E) Correta. Molusco contagioso; poucas lesões em imunocompetente permitem conduta expectante. Análise de contexto do gabarito: a umbilicação central é o achado que define o diagnóstico; o número pequeno de lesões (três) justifica o acompanhamento clínico. Fontes: Sociedade Brasileira de Pediatria. Tratado de Pediatria, 5ª ed., 2022 | Bolognia JL et al. Dermatology, 4ª ed., 2018 (Questão oficial: SUS-SP 2026, nº 42)

Gabarito: A

Gestante com IgM e IgG positivos e avidez de IgG alta (70%) no início do pré-natal, antes de 12-16 semanas, tem infecção adquirida antes da gestação. A IgM pode persistir por meses ou anos (IgM residual), e o IgA negativo reforça a ausência de infecção recente. Em gestante imunocompetente com infecção prévia à gestação, o risco de transmissão vertical é desprezível; o recém-nascido a termo, assintomático e com exame normal recebe os cuidados habituais, sem investigação ou tratamento específico. A) Correta. Infecção materna anterior à gestação não exige investigação do recém-nascido. B) Errada. Não há indicação de seguimento especializado sem suspeita de infecção congênita. C) Errada. Investigação com fundo de olho e ultrassonografia transfontanela é reservada a RN de mães com infecção possível ou confirmada na gestação. D) Errada. Tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico é para toxoplasmose congênita confirmada ou provável. E) Errada. Líquor e ácido folínico isolado não têm indicação neste caso. Análise de contexto do gabarito: a avidez alta colhida com 10 semanas, o IgA negativo e os exames estáveis no 3º trimestre classificam a infecção como anterior à gestação; o RN é assintomático e tem peso adequado. Fontes: Ministério da Saúde. Protocolo de notificação e investigação: toxoplasmose gestacional e congênita, 2018 | Ministério da Saúde. Manual de Gestação de Alto Risco, 2022 (Questão oficial: SUS-SP 2026, nº 43)

Gabarito: D

Escorpionismo em criança com vômitos repetidos, sudorese e sialorreia profusas, sonolência alternada com agitação, taquicardia e taquipneia é acidente moderado a grave, com indicação de soro antiescorpiônico. A peçonha do Tityus causa descarga adrenérgica e colinérgica maciça, com disfunção miocárdica (miocardite tóxica, arritmias). Sem soro, a evolução esperada é insuficiência cardíaca, que leva a edema agudo de pulmão cardiogênico e choque, principais causas de óbito. O acompanhamento cardiológico inclui eletrocardiograma e ecocardiograma (além de marcadores de lesão miocárdica). A) Errada. Lesão renal não é a complicação característica do escorpionismo. B) Errada. Insuficiência hepática é típica de outros acidentes, não do escorpiônico. C) Errada. O comprometimento respiratório existe, mas é secundário à disfunção cardíaca (edema pulmonar cardiogênico). D) Correta. A evolução esperada é a insuficiência cardíaca, monitorada com ECG e ecocardiograma. E) Errada. Insuficiência suprarrenal não faz parte da fisiopatologia do envenenamento. Análise de contexto do gabarito: a criança de 5 anos com manifestações sistêmicas (vômitos, sialorreia, sudorese, taquicardia, alteração de consciência) e a pergunta sobre evolução sem soro apontam para a complicação cardiovascular. Fontes: Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, 6ª ed., 2023 | Fundação Nacional de Saúde. Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos, 2ª ed., 2001 (Questão oficial: SUS-SP 2026, nº 45)

Gabarito: C

Síncope e dor torácica ao esforço com sopro sistólico irradiado para fúrcula e carótidas caracterizam obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, compatível com estenose valvar aórtica. Síncope de esforço é sinal de gravidade e exige avaliação cardiológica urgente. Até essa avaliação, a banca considerou o betabloqueador (propranolol), que reduz frequência cardíaca e consumo de oxigênio; vasodilatadores e diuréticos devem ser evitados por reduzirem a pré-carga e a pressão de perfusão coronariana. A) Errada. CIV grande cursa com insuficiência cardíaca no lactente e sopro em borda esternal esquerda baixa, sem irradiação para o pescoço. B) Errada. CIA ostium secundum costuma ser assintomática, com sopro discreto em foco pulmonar e desdobramento fixo de B2. C) Correta. Estenose aórtica; o propranolol pode ser usado até a avaliação especializada. D) Errada. Atresia tricúspide é cianótica e manifesta-se no período neonatal. E) Errada. Estenose pulmonar irradia para dorso e axilas; enalapril não é indicado em lesão obstrutiva. Análise de contexto do gabarito: a síncope durante esforço e a irradiação do sopro para fúrcula e pescoço definem a lesão obstrutiva aórtica. Fontes: Sociedade Brasileira de Pediatria. Tratado de Pediatria, 5ª ed., 2022 | Otto CM et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation, 2021 (Questão oficial: SUS-SP 2026, nº 46)

Gabarito: E

Pré-escolar com disfunção do trato urinário inferior (adia a micção, retém urina e fezes, perde urina à noite), hiperemia genital, febre baixa única e exame de urina pouco sugestivo (nitrito negativo, esterase +/4+, leucocitúria discreta) tem quadro mais compatível com vulvite irritativa do que com infecção urinária. Como a urocultura já foi colhida e a criança está estável, a conduta é higiene local/banho de assento e reavaliação com o resultado da urocultura ou antes, se piorar. A) Errada. Antibiótico empírico não está indicado com baixa probabilidade de ITU e criança estável. B) Errada. Fluoroquinolona não é primeira escolha em pediatria. C) Errada. Ácido nalidíxico tem baixa eficácia e não é recomendado. D) Errada. Ceftriaxona IM é para quadro febril com suspeita de pielonefrite, o que não é o caso. E) Correta. Medidas locais e reavaliação com a urocultura ou se surgirem febre ou novos sintomas. Análise de contexto do gabarito: nitrito negativo, esterase discreta, febre de 37,8 °C em pico único e hiperemia genital, em criança com hábitos de retenção, sustentam aguardar a urocultura. Fontes: Sociedade Brasileira de Pediatria. Tratado de Pediatria, 5ª ed., 2022 | AAP Subcommittee on Urinary Tract Infection. Clinical Practice Guideline: Urinary Tract Infection in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics, 2011 (reafirmada 2016) (Questão oficial: SUS-SP 2026, nº 47)

Gabarito: A

Criança contato domiciliar de caso bacilífero, assintomática, com radiografia normal e prova tuberculínica de 12 mm tem infecção latente pelo M. tuberculosis (ILTB). Desde 2019, o Ministério da Saúde adota PT ≥ 5 mm para indicar tratamento em contatos, independentemente da BCG. A isoniazida 10 mg/kg/dia (máximo 300 mg) é esquema válido: 270 doses em 9 a 12 meses (ou 180 doses em 6 a 9 meses). Em 2026 o MS também recomenda rifampicina por 4 meses (preferencial em menores de 10 anos) e 3HP (rifapentina + isoniazida) a partir de 2 anos. A) Correta. Isoniazida 10 mg/kg, 270 doses em 9 a 12 meses. B) Errada. Dose de 20 mg/kg e duração de 3 meses não correspondem a nenhum esquema. C) Errada. Rifampicina para ILTB é por 4 meses (120 doses), não 6. D) Errada. Rifampicina isolada por 3 meses não é esquema recomendado. E) Errada. Isoniazida + rifampicina por 6 meses é parte do tratamento de doença ativa, não de ILTB. Análise de contexto do gabarito: contato bacilífero, PT positiva e radiografia normal sem sintomas definem ILTB; das alternativas, apenas A tem dose e número de doses corretos. Fontes: Ministério da Saúde. Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, 2ª ed. atualizada, 2019 | Ministério da Saúde. Protocolo de vigilância da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis no Brasil, 2ª ed., 2022 (Questão oficial: SUS-SP 2026, nº 48)

Gabarito: D

Criança de 2 anos com febre, toxemia, desidratação e lesões eritematosas com bolhas rotas e fissuras radiadas periorais (ragádias), em face, pescoço e tórax, tem síndrome da pele escaldada estafilocócica. Toxinas esfoliativas do S. aureus clivam a desmogleína-1 na camada granulosa, causando descolamento superficial e poupando mucosas. O tratamento é internação, hidratação, analgesia e antibiótico antiestafilocócico intravenoso. A) Errada. Escarlatina tem exantema áspero micropapular, língua em framboesa e sinal de Pastia, sem bolhas. B) Errada. Erisipela é placa eritematosa bem delimitada, em geral em membros inferiores. C) Errada. Impetigo bolhoso é localizado, sem toxemia; a toxina age só no local. D) Correta. Doença sistêmica por toxina, com ragádias periorais e descamação. E) Errada. Farmacodermias graves (SSJ/NET) acometem mucosas e exigem história de exposição a fármaco. Análise de contexto do gabarito: idade, febre com toxemia, bolhas rotas e ragádias periorificiais definem a forma disseminada mediada por toxina. Fontes: Sociedade Brasileira de Pediatria. Tratado de Pediatria, 5ª ed., 2022 | Bolognia JL et al. Dermatology, 4ª ed., 2018 (Questão oficial: SUS-SP 2026, nº 50)

Gabarito: A

Escolar com medo persistente (8 meses) e desproporcional de vômito, com evitação (não quer viajar), timidez, dificuldade de dormir sem a mãe e ida noturna para a cama dos pais apresenta sintomas de fobia específica e de ansiedade de separação, ambos do grupo dos transtornos de ansiedade. Não há agressividade, violação de regras ou irritabilidade crônica. A) Correta. Medo excessivo com evitação e sintomas de separação configuram transtorno de ansiedade. B) Errada. Transtorno de conduta envolve violação de direitos de outros e de regras sociais. C) Errada. Oposição desafiante envolve raiva, desafio e comportamento vingativo. D) Errada. Transtorno disruptivo da regulação do humor exige explosões de raiva frequentes e irritabilidade persistente. E) Errada. Não há sintomas somáticos ou neurológicos funcionais. Análise de contexto do gabarito: a duração de 8 meses, o medo focado e a dependência para dormir definem o grupo diagnóstico; o bom rendimento escolar e a ausência de comportamento opositor afastam os transtornos disruptivos. Fontes: American Psychiatric Association. DSM-5-TR – Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 2022 | Sociedade Brasileira de Pediatria. Tratado de Pediatria, 5ª ed., 2022 (Questão oficial: SUS-SP 2026, nº 51)

Gabarito: C

Prematuro tardio nascido por cesárea eletiva, sem trabalho de parto, com desconforto respiratório leve a moderado nas primeiras horas e radiografia com hiperinsuflação, estrias peri-hilares e líquido nas cisuras tem taquipneia transitória do recém-nascido. A causa é a reabsorção lenta do líquido pulmonar fetal; a evolução costuma ser benigna em 24 a 72 horas. A) Errada. Na síndrome do desconforto respiratório a radiografia mostra volume pulmonar reduzido, padrão reticulogranular e broncograma aéreo. B) Errada. Pneumonia precoce exige fatores de risco infecciosos e pode ter infiltrados assimétricos; não há dados de infecção. C) Correta. Quadro clínico e radiológico típico de retenção de líquido pulmonar. D) Errada. Ausculta cardíaca normal e área cardíaca normal tornam improvável cardiopatia. E) Errada. Não há dado de policitemia, e a hipertensão pulmonar não explica o padrão radiológico. Análise de contexto do gabarito: a cesárea agendada sem trabalho de parto, a idade gestacional de 36 semanas e o achado radiológico de hiperinsuflação com líquido cisural definem a resposta. Fontes: Ministério da Saúde. Atenção à Saúde do Recém-Nascido, vol. 3, 2ª ed., 2014 | Sociedade Brasileira de Pediatria. Tratado de Pediatria, 5ª ed., 2022 (Questão oficial: SUS-SP 2026, nº 52)

Gabarito: E

Pré-escolar com anemia falciforme, queda aguda da hemoglobina (de 9 para 5,2 g/dL), palidez intensa, taquicardia, dor abdominal e baço palpável a 5 cm do rebordo tem sequestro esplênico agudo. O sangue fica retido no baço, com risco de choque hipovolêmico e óbito. A conduta é estabilização, transfusão cautelosa de hemácias e orientação à família para palpação do baço. A) Errada. A crise vaso-oclusiva causa dor, mas não queda importante da hemoglobina nem aumento agudo do baço. B) Errada. Trombose mesentérica é rara e não explica a esplenomegalia com anemia aguda. C) Errada. Gastroenterite não explica a anemia grave nem a esplenomegalia. D) Errada. A taquicardia e o sopro decorrem da anemia aguda; a causa da queda de Hb é o sequestro. E) Correta. Queda de Hb com esplenomegalia aguda dolorosa. Análise de contexto do gabarito: a comparação entre a Hb basal e a atual e o baço a 5 cm do rebordo em criança de 3 anos (idade em que o baço ainda funciona) definem o diagnóstico. Fontes: Ministério da Saúde. Doença falciforme: condutas básicas para tratamento, 2012 | Sociedade Brasileira de Pediatria. Tratado de Pediatria, 5ª ed., 2022 (Questão oficial: SUS-SP 2026, nº 53)

Gabarito: D

Na otite média aguda, a otorreia por perfuração espontânea da membrana timpânica faz parte da evolução natural: drena a orelha média e costuma aliviar a dor. Como a amoxicilina foi iniciada há poucas horas, não houve tempo para avaliar resposta; falha terapêutica só é considerada após 48 a 72 horas sem melhora. A conduta é manter o tratamento e reavaliar. A) Errada. Corticoide não tem papel no tratamento da otite média aguda. B) Errada. Gotas de ciprofloxacino são usadas em otorreia por tubo de ventilação ou otite crônica, não substituem o antibiótico oral neste caso. C) Errada. Troca para amoxicilina-clavulanato só após falha clínica em 48-72 horas. D) Correta. Manter o esquema e reavaliar. E) Errada. Febre, otalgia e abaulamento definem otite aguda, não otite com efusão. Análise de contexto do gabarito: o intervalo curto entre o início do antibiótico e o surgimento da otorreia é o dado que define a manutenção do tratamento. Fontes: Lieberthal AS et al. AAP Clinical Practice Guideline: The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media. Pediatrics, 2013 | Sociedade Brasileira de Pediatria. Tratado de Pediatria, 5ª ed., 2022 (Questão oficial: SUS-SP 2026, nº 54)

Gabarito: C

Lactente de 1 mês com lacrimejamento unilateral, acúmulo de muco e crostas nos cílios, conjuntiva clara e sem fotofobia tem obstrução congênita do ducto nasolacrimal, em geral por persistência da membrana de Hasner. A maioria resolve espontaneamente até 12 meses. A conduta é higiene das secreções e massagem do saco lacrimal (manobra de Crigler); sondagem fica para casos persistentes. A) Errada. Blefarite não é a causa típica de epífora unilateral desde as primeiras semanas. B) Errada. Conjuntivite química ocorre nas primeiras 24-48 horas após profilaxia ocular e cursa com hiperemia conjuntival. C) Correta. Obstrução congênita das vias lacrimais com conduta conservadora. D) Errada. Glaucoma congênito cursa com fotofobia, córnea turva e aumento do globo. E) Errada. Dacriocistite cursa com edema e hiperemia do canto medial; não há sinal inflamatório. Análise de contexto do gabarito: a conjuntiva clara, a ausência de fotofobia e o acúmulo de muco unilateral definem a obstrução não complicada. Fontes: Sociedade Brasileira de Pediatria. Tratado de Pediatria, 5ª ed., 2022 | Bowling B. Kanski Oftalmologia Clínica, 8ª ed., 2016 (Questão oficial: SUS-SP 2026, nº 56)

Gabarito: B

Adolescente com diarreia intermitente há meses (rotulada como intestino irritável), seguida de febre alta, dor em hipocôndrio direito irradiada para o dorso e hepatomegalia dolorosa, tem quadro sugestivo de abscesso hepático amebiano. A Entamoeba histolytica coloniza o cólon e chega ao fígado pela veia porta, formando abscesso, mais comum no lobo direito. A ultrassonografia mostra lesão hipoecoica; o tratamento é metronidazol seguido de amebicida luminal. A) Errada. Cólica biliar não cursa com febre alta nem hepatomegalia. B) Correta. Diarreia prévia, febre e hepatomegalia dolorosa em hipocôndrio direito. C) Errada. Apendicite cursa com dor em fossa ilíaca direita, sem hepatomegalia. D) Errada. Crohn pode explicar a diarreia, mas não a hepatomegalia dolorosa com febre alta. E) Errada. DIP cursa com dor em baixo ventre e achados pélvicos, ausentes no enunciado; não explica a hepatomegalia. Análise de contexto do gabarito: o antecedente de diarreia intermitente e a hepatomegalia dolorosa com febre alta ligam o quadro intestinal à complicação hepática. Fontes: Sociedade Brasileira de Pediatria. Tratado de Pediatria, 5ª ed., 2022 | Ministério da Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias: guia de bolso, 8ª ed., 2010 (Questão oficial: SUS-SP 2026, nº 57)

Gabarito: E

Criança com exposição a gado, diarreia aquosa que evolui para disenteria, seguida de anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos, reticulócitos 10%, DHL elevada), plaquetopenia e lesão renal aguda tem síndrome hemolítico-urêmica típica, causada por E. coli produtora de toxina Shiga (como O157:H7). O tratamento é de suporte: hidratação cuidadosa, correção de eletrólitos, transfusão se necessário e diálise quando indicada. Antibióticos e antidiarreicos são evitados, pois podem aumentar a liberação de toxina. A) Errada. Campylobacter não explica a tríade, e fluoroquinolona não é escolha em criança. B) Errada. Shigella pode causar SHU, mas a exposição a gado e a conduta com antibiótico não se ajustam ao quadro. C) Errada. Yersinia cursa com adenite mesentérica e pseudoapendicite. D) Errada. Não há sinais de infecção sistêmica por Salmonella que expliquem a microangiopatia. E) Correta. SHU por E. coli êntero-hemorrágica, com tratamento de suporte. Análise de contexto do gabarito: a tríade laboratorial (hemólise com esquizócitos, plaquetas 95.000, creatinina 2 mg/dL) após diarreia sanguinolenta e o contato com gado definem a etiologia. Fontes: Sociedade Brasileira de Pediatria. Tratado de Pediatria, 5ª ed., 2022 | Kliegman RM et al. Nelson Textbook of Pediatrics, 21ª ed., 2020 (Questão oficial: SUS-SP 2026, nº 58)

Gabarito: D

Criança que recebeu antiemético no atendimento e, horas depois, apresenta opistótono, hipertonia, espasmos, hipomimia e parkinsonismo tem reação extrapiramidal aguda (distonia) por bloqueio dopaminérgico D2. A metoclopramida é a causa mais comum nesse contexto, e por isso seu uso é desaconselhado em crianças. O tratamento é suspensão do fármaco e anticolinérgico (biperideno) ou difenidramina. A) Errada. Dimenidrato é anti-histamínico; em excesso causa sedação e efeitos anticolinérgicos, não distonia. B) Errada. Clorpromazina pode causar distonia, mas não é antiemético usado de rotina em gastroenterite pediátrica. C) Errada. Ondansetrona (antagonista 5-HT3) raramente causa sintomas extrapiramidais. D) Correta. Metoclopramida é a causa clássica de distonia aguda após antiemético. E) Errada. Loperamida pode causar íleo e depressão do SNC, não distonia. Análise de contexto do gabarito: o quadro de gastroenterite tratado com medicação no serviço de urgência e os sinais extrapiramidais definem o antiemético bloqueador D2. Fontes: Sociedade Brasileira de Pediatria. Tratado de Pediatria, 5ª ed., 2022 | Kliegman RM et al. Nelson Textbook of Pediatrics, 21ª ed., 2020 (Questão oficial: SUS-SP 2026, nº 59)

Gabarito: A

Criança com TCE, perda de consciência imediata, Glasgow abaixo de 15 (abertura ocular ao chamado, confusão, localiza ou retira à dor) e laceração de couro cabeludo tem alto risco de lesão intracraniana pelos critérios PECARN, com indicação de tomografia de crânio. Com alteração de consciência e mecanismo de trauma, a coluna cervical não pode ser liberada clinicamente e deve ser avaliada por imagem. Hemodinâmica e ventilação estão estáveis. A) Correta. TC de crânio e avaliação de imagem da coluna cervical. B) Errada. A criança está estável; soro de manutenção não é a prioridade diagnóstica. C) Errada. Glasgow acima de 8 e via aérea pérvia não indicam intubação; via nasal é contraindicada no TCE. D) Errada. Soro resfriado não tem indicação no atendimento inicial. E) Errada. Monitorização de PIC não precede a tomografia, e a fratura não é prioridade. Análise de contexto do gabarito: a perda de consciência, o Glasgow estimado em torno de 12 e o exame primário estável indicam a investigação de lesão intracraniana e cervical. Fontes: Kuppermann N et al. Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma (PECARN). Lancet, 2009 | American College of Surgeons. ATLS – Advanced Trauma Life Support, 10ª ed., 2018 (Questão oficial: SUS-SP 2026, nº 60)