Questões Santa Casa SP 2026 comentadas: 91 questões oficiais da prova

Gabarito: C

A anemia falciforme causa asplenia funcional, condição de alto risco para doença invasiva por germes encapsulados, incluindo Neisseria meningitidis. Nesse grupo o CRIE indica a vacina meningocócica conjugada ACWY em esquema primário de 2 doses (intervalo mínimo de 8 semanas), com reforços periódicos, além da meningocócica B. A) Errada. Pessoas vivendo com HIV também recebem esquema de 2 doses da ACWY, não dose única. B) Errada. Na asplenia anatômica ou funcional o esquema primário é de 2 doses. C) Correta. Asplenia funcional da anemia falciforme: ACWY em 2 doses. D) Errada. Recrutas e outros grupos de exposição ocupacional ou coletiva recebem dose única. E) Errada. Para viajantes, a indicação depende do destino e envolve a ACWY; a vacina B não é exigência padrão. Análise de contexto do gabarito: a questão cobra a combinação grupo de risco + número de doses. Só a asplenia funcional da anemia falciforme aparece associada ao esquema de 2 doses, que é o recomendado para imunodeprimidos e aspleênicos. Fontes: Ministério da Saúde. Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais, 6ª ed., 2023 | SBIm. Calendários de vacinação de pacientes especiais 2024-2025 (Questão oficial: Santa Casa SP 2026, nº 1)

Gabarito: D

A infecção gonocócica disseminada (IGD) ocorre em 0,5% a 3% das infecções por Neisseria gonorrhoeae e é mais comum em mulheres. Menstruação, gestação e puerpério favorecem a disseminação por alterações do pH, da mucosa cervical e do fluxo menstrual. Deficiência de complemento terminal (C5-C9) e uso de eculizumabe são outros fatores clássicos. A) Errada. Artrite reumatoide e osteoartrite não são fatores de risco para disseminação do gonococo. B) Errada. Coinfecção com clamídia é frequente, mas não predispõe à bacteremia gonocócica; herpes não tem esse papel. C) Errada. Atopia e psoríase não se relacionam à IGD. D) Correta. Gestação e período menstrual aumentam o risco de disseminação. E) Errada. A IGD é mais frequente em mulheres jovens; sexo masculino não é fator de risco. Análise de contexto do gabarito: o enunciado pede fatores de risco do hospedeiro. Entre as opções, apenas D traz condições fisiológicas femininas reconhecidas como predisponentes. Fontes: CDC. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 | Ministério da Saúde. PCDT para Atenção Integral às Pessoas com IST, 2022 (Questão oficial: Santa Casa SP 2026, nº 2)

Gabarito: A

Dor torácica com supra de ST, troponina elevada e coronárias normais define MINOCA, cujo diagnóstico diferencial inclui miocardite e síndrome de Takotsubo. A ressonância magnética cardíaca é o exame central: na miocardite há edema e realce tardio não isquêmico (mesoepicárdico ou subepicárdico); no Takotsubo há edema com alteração segmentar transitória, em geral sem realce tardio significativo. A) Correta. A RM cardíaca diferencia as duas entidades. B) Errada. Sorologias virais têm baixo rendimento e não definem o diagnóstico. C) Errada. A cocaína causa vasoespasmo, infarto e também se associa ao Takotsubo; não é marcador de miocardite. D) Errada. Takotsubo tem tipicamente balonamento apical; uma alteração segmentar isolada ao eco não confirma o diagnóstico. E) Errada. Arritmias ocorrem em miocardite e em Takotsubo de qualquer causa. Análise de contexto do gabarito: coronárias normais tiram a doença aterosclerótica obstrutiva do centro. A pergunta passa a ser como distinguir as causas de MINOCA, e o exame que faz isso é a RM cardíaca. Fontes: ESC. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes | AHA. Contemporary Diagnosis and Management of Patients With MINOCA, Scientific Statement 2019 (Questão oficial: Santa Casa SP 2026, nº 3)

Gabarito: A

A icterícia fisiológica do recém-nascido a termo resulta de maior produção de bilirrubina, pela massa eritrocitária elevada e pela vida média menor das hemácias fetais (cerca de 70 a 90 dias), somada à imaturidade da glicuroniltransferase hepática e ao aumento da circulação êntero-hepática. A) Correta. Massa eritrocitária maior e hemácias de vida mais curta aumentam a carga de bilirrubina. B) Errada. A neurotoxicidade (kernicterus) depende de níveis elevados de bilirrubina indireta livre que cruza a barreira hematoencefálica; valores baixos não causam morte neuronal. C) Errada. O intestino do RN tem pouca flora; a β-glicuronidase da mucosa desconjuga a bilirrubina direta em indireta, que é reabsorvida. D) Errada. Ao nascer, a atividade da glicuroniltransferase é muito inferior a 50% da do adulto, e a conjugação é o principal fator limitante. E) Errada. A β-glicuronidase tem atividade alta no RN, e é isso que aumenta a reabsorção da bilirrubina. Análise de contexto do gabarito: a alternativa correta descreve o aumento da produção; as demais invertem mecanismos (atividade da β-glicuronidase, papel da flora, grau de imaturidade enzimática). Fontes: SBP. Hiperbilirrubinemia indireta no período neonatal, Documento Científico 2021 | AAP. Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks, 2022 (Questão oficial: Santa Casa SP 2026, nº 50)

Gabarito: E

Clostridioides difficile forma esporos resistentes ao álcool. Por isso, além da precaução de contato, a higiene das mãos deve ser feita com água e sabão, que remove os esporos mecanicamente. A limpeza ambiental exige produtos esporicidas, como o hipoclorito. A) Errada. Metapneumovírus é envelopado e inativado pelo álcool; exige precaução de contato e gotículas. B) Errada. Bordetella pertussis exige precaução de gotículas; o álcool é eficaz. C) Errada. Klebsiella ESBL exige precaução de contato; a preparação alcoólica é a forma preferencial de higiene das mãos. D) Errada. HSV é vírus envelopado, sensível ao álcool. E) Correta. Esporos de C. difficile não são inativados pelo álcool. Análise de contexto do gabarito: o dado decisivo do enunciado é a recomendação de água e sabão em vez de álcool, característica dos agentes formadores de esporos. Entre as opções, só C. difficile se encaixa. Fontes: ANVISA. Medidas de prevenção e controle de infecções por Clostridioides difficile, Nota Técnica GVIMS/GGTES 2023 | SHEA/IDSA/APIC. Strategies to prevent Clostridioides difficile infections in acute-care hospitals, 2022 Update (Questão oficial: Santa Casa SP 2026, nº 51)

Gabarito: E

Pré-escolar com febre alta, toxemia, dor torácica e consolidação lobar tem pneumonia bacteriana típica. O Streptococcus pneumoniae segue sendo o principal agente bacteriano da pneumonia adquirida na comunidade nessa faixa etária, e a consolidação lobar é sua apresentação clássica. A) Errada. Coqueluche cursa com tosse paroxística, em geral sem febre alta nem consolidação lobar. B) Errada. Adenovírus pode ser grave, mas costuma produzir infiltrado difuso, não consolidação lobar isolada. C) Errada. Mycoplasma predomina em escolares e adolescentes, com quadro mais arrastado e menos toxemia. D) Errada. S. aureus é causa de pneumonia grave e necrotizante, com pneumatoceles ou empiema, frequentemente pós-influenza; é menos frequente. E) Correta. Pneumococo é o agente mais provável da pneumonia lobar aguda na criança. Análise de contexto do gabarito: idade de 4 anos, início agudo, toxemia e consolidação lobar favorecem o pneumococo. A asma não muda o agente mais provável, e não há pneumatocele, empiema ou influenza prévia que favoreçam S. aureus. Fontes: SBP. Pneumonia adquirida na comunidade na infância, Documento Científico 2022 | IDSA/PIDS. The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months, 2011 (Questão oficial: Santa Casa SP 2026, nº 52)

Gabarito: B

Pela Lei nº 8.080/1990 e pela doutrina da Reforma Sanitária, os princípios doutrinários do SUS são universalidade, integralidade e equidade. Descentralização, regionalização, hierarquização e participação social são princípios organizativos. A) Errada. Longitudinalidade é atributo essencial da Atenção Primária (Starfield). B) Correta. Integralidade é princípio doutrinário do SUS, previsto no art. 7º da Lei 8.080/1990. C) Errada. Coordenação do cuidado é atributo essencial da APS. D) Errada. Acesso de primeiro contato é atributo essencial da APS. E) Errada. Orientação comunitária é atributo derivado da APS. Análise de contexto do gabarito: as alternativas misturam um princípio legal do SUS com atributos da APS descritos por Barbara Starfield. Só a integralidade está na lei. Fontes: Brasil. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990 | Starfield B. Atenção Primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. UNESCO/Ministério da Saúde, 2002 (Questão oficial: Santa Casa SP 2026, nº 81)

Gabarito: A

A PNAB 2017 (Portaria nº 2.436/2017, consolidada na Portaria de Consolidação nº 2/2017) recomenda população adscrita de 2.000 a 3.500 pessoas por equipe de Saúde da Família ou de Atenção Básica. Esse número pode variar conforme o grau de vulnerabilidade e a dispersão do território. A PNAB 2011 usava o limite máximo de 4.000 pessoas, com média recomendada de 3.000. A) Correta. A PNAB 2017 recomenda 2.000 a 3.500 pessoas por equipe. B) Errada. A faixa ultrapassa o limite recomendado. C) Errada. Não corresponde a nenhuma versão da PNAB. D) Errada. Faixa abaixo da recomendação. E) Errada. Não corresponde a nenhuma versão da PNAB. Análise de contexto do gabarito: o enunciado fixa a norma de referência (Portaria 2.436/2017). Portanto, a resposta é o número literal dessa portaria, e não parâmetros de financiamento posteriores. Fontes: Ministério da Saúde. Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017 (PNAB) | Ministério da Saúde. Portaria de Consolidação nº 2, de 28 de setembro de 2017 (Questão oficial: Santa Casa SP 2026, nº 82)

Gabarito: D

Mulher em idade fértil com dor abdominopélvica aguda, palidez e anemia deve ter gravidez, inclusive ectópica rota, investigada antes de qualquer exame de imagem com radiação. A ausência de atraso menstrual referido não torna a gestação improvável: o sangramento da ectópica pode ser confundido com menstruação. O beta-hCG sérico orienta o diagnóstico e a escolha do exame de imagem (ultrassom transvaginal em vez de tomografia). A) Errada. VHS é inespecífico e não muda a conduta. B) Errada. Gasometria pode avaliar perfusão, mas não define a hipótese principal nem a segurança da tomografia. C) Errada. Coombs direto investiga hemólise imune, que não é a hipótese do quadro. D) Correta. Beta-hCG antes da tomografia em mulher em idade fértil. E) Errada. Procalcitonina não tem papel nessa decisão. Análise de contexto do gabarito: idade de 31 anos, dor pélvica, palidez e Hb de 9,1 g/dL sugerem hemoperitônio de causa ginecológica. A expressão "antes da tomografia" aponta para a exclusão de gestação. Fontes: FEBRASGO. Gravidez ectópica, Protocolo FEBRASGO 2021 | ACOG. Practice Bulletin nº 193: Tubal Ectopic Pregnancy, 2018 (reafirmado) (Questão oficial: Santa Casa SP 2026, nº 30)

Gabarito: B

Idoso politraumatizado intubado, com Glasgow 3, hipotensão e bradicardia, está em choque de causa indefinida. A movimentação dos quatro membros torna o choque neurogênico menos provável, e não há estigmas de trauma que apontem uma fonte de sangramento. Paciente instável não deve ser levado à tomografia: a ultrassonografia à beira-leito (RUSH, que amplia o eFAST) avalia rapidamente bomba (coração), tanque (volemia e líquido livre) e tubos (aorta e TVP). A) Errada. Toracocentese às cegas não se justifica com SatO2 de 95% e sem diagnóstico de hemo ou pneumotórax. B) Correta. POCUS/RUSH é o próximo passo diagnóstico no choque indiferenciado. C) Errada. A tomografia de corpo inteiro exige estabilidade hemodinâmica. D) Errada. Radiografia de coluna cervical não é prioridade; tórax e pelve podem ser feitos, mas não esclarecem o tipo de choque como o RUSH. E) Errada. RM de coluna é inviável no paciente instável. Análise de contexto do gabarito: a instabilidade hemodinâmica define a sequência. Antes de transportar o paciente, é preciso identificar o mecanismo do choque à beira-leito. Fontes: American College of Surgeons. ATLS, 11ª ed., 2025 | Perera P et al. The RUSH exam: Rapid Ultrasound in SHock. Emerg Med Clin North Am, 2010 (Questão oficial: Santa Casa SP 2026, nº 31)