Questões de Ginecologia e obstetrícia: IAMSPE 2026

Gabarito: B

O sulfato de magnésio é a droga de escolha para prevenção e tratamento da eclâmpsia na pré-eclâmpsia com sinais de gravidade. Como a excreção é renal, a vigilância de toxicidade inclui reflexos tendinosos profundos (patelar), frequência respiratória, diurese e função renal, além dos sinais vitais. A dose de ataque EV (4 a 6 g) é infundida lentamente, em 15 a 20 minutos, e o gluconato de cálcio deve estar disponível como antídoto. A) Errada. Infusão rápida aumenta o risco de depressão respiratória e arritmia; o ataque é lento. B) Correta. Sinais vitais, reflexos, diurese e função renal são o núcleo da monitorização; ECG é útil se houver suspeita de toxicidade. C) Errada. A via IM (esquema de Pritchard) é alternativa quando não há acesso EV ou bomba de infusão. D) Errada. Pode ocorrer hipocalcemia; hipercalcemia não é efeito adverso típico. E) Errada. Não existe essa restrição pediátrica para a solução a 10%. Análise de contexto do gabarito: o enunciado informa acesso venoso e uso de solução a 10% em gestante com cefaleia e escotomas. A pergunta foca monitorização e via, e só a alternativa B descreve parâmetros de segurança corretos. Fontes: Ministério da Saúde. Manual de Gestação de Alto Risco, 2022 | ACOG Practice Bulletin nº 222: Gestational Hypertension and Preeclampsia, 2020 (Questão oficial: IAMSPE 2026, nº 20)

Gabarito: C

Corrimento abundante branco-acinzentado, com odor de peixe que piora na menstruação e teste das aminas positivo com KOH a 10%, define vaginose bacteriana, cujo agente mais associado é a Gardnerella vaginalis. O sangue menstrual e o sêmen, alcalinos, liberam as aminas voláteis. O diagnóstico usa os critérios de Amsel (3 de 4: corrimento homogêneo, pH > 4,5, teste das aminas positivo, clue cells) ou o escore de Nugent. A) Errada. Tricomoníase também pode ter bolhas e odor, mas o corrimento tende a ser amarelo-esverdeado, com colpite. B) Errada. Candidíase causa corrimento branco grumoso, prurido e pH < 4,5, sem odor. C) Correta. Corrimento branco-acinzentado com teste das aminas positivo é típico da vaginose bacteriana. D) Errada. E. coli não é agente de vulvovaginite com esse padrão. E) Errada. HPV causa verrugas e lesões precursoras, não corrimento. Análise de contexto do gabarito: a cor branco-acinzentada e o teste das aminas positivo definem a resposta. As bolhas, isoladamente, aparecem tanto na vaginose quanto na tricomoníase, por isso a cor do corrimento é o dado que diferencia. Fontes: Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com IST, 2022 | Workowski KA et al. CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 (Questão oficial: IAMSPE 2026, nº 44)

Gabarito: A

Dor pélvica, febre, cervicite mucopurulenta e dor à mobilização do colo definem doença inflamatória pélvica. Massas anexiais bilaterais volumosas (7 e 9 cm), heterogêneas, com debris e sem fluxo, mais sinais de irritação peritoneal, líquido livre e marcadores inflamatórios elevados, indicam abscesso tubo-ovariano com peritonite. O tratamento exige internação, antibiótico parenteral de amplo espectro e abordagem cirúrgica (preferencialmente videolaparoscópica) para drenagem. A) Correta. É a hipótese e a conduta compatíveis com abscesso tubo-ovariano complicado. B) Errada. Febre, cervicite e leucocitose com sinais peritoneais favorecem processo infeccioso, não neoplasia. C) Errada. Abscesso tubo-ovariano e peritonite são critérios de internação; tratamento domiciliar está contraindicado. D) Errada. Endometriose não explica febre, cervicite e leucocitose com desvio. E) Errada. Torção costuma ser unilateral e não cursa com cervicite mucopurulenta. Análise de contexto do gabarito: os dados que definem a resposta são febre, cervicite, massas bilaterais com debris e sinais peritoneais. Na classificação de Monif, abscesso íntegro corresponde ao estágio III e abscesso roto ao IV; nos dois casos a conduta é internação e abordagem cirúrgica. Fontes: Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com IST, 2022 | Workowski KA et al. CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 (Questão oficial: IAMSPE 2026, nº 48)

Gabarito: D

A Portaria Conjunta SAES/SECTICS nº 13/2025 aprovou as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero com teste molecular de DNA-HPV oncogênico como rastreamento primário. Mulheres de risco padrão iniciam aos 25 anos e, com teste negativo, repetem a cada 5 anos, até os 64 anos. O intervalo maior é possível pelo alto valor preditivo negativo do teste. A) Errada. Início aos 21 anos e citologia primária não são o modelo da nova diretriz. B) Errada. O início é aos 25 anos, não aos 21. C) Errada. Com DNA-HPV negativo, o intervalo é de 5 anos, não 3. D) Correta. DNA-HPV a partir dos 25 anos, a cada 5 anos se negativo. E) Errada. Citologia trienal era o esquema anterior, mantido apenas onde o teste molecular ainda não foi implantado. Análise de contexto do gabarito: o enunciado cita a portaria de 2025 e pede o rastreamento primário; a resposta segue a idade de início e o intervalo dessa diretriz. Fontes: Ministério da Saúde/INCA. Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero – Parte I: Rastreamento organizado utilizando testes moleculares para detecção de DNA-HPV oncogênico, 2025 (Portaria Conjunta SAES/SECTICS nº 13/2025) (Questão oficial: IAMSPE 2026, nº 42)

Gabarito: B

Mioma submucoso FIGO 1 de 1,5 cm, base ocupando até 1/3 da cavidade, no terço médio e na parede lateral. Pelo STEP-W: tamanho até 2 cm = 0; terço médio = 1; base até 1/3 = 0; penetração até 50% (FIGO 1) = 1; parede lateral = +1. Total 3 pontos, grupo I (0 a 4): miomectomia histeroscópica de baixa complexidade em tempo único. A cirurgia trata o sangramento refratário e o possível fator uterino da infertilidade. A) Errada. O DIU hormonal é contraceptivo e contraria o desejo de gestação. B) Correta. Escore baixo indica miomectomia histeroscópica simples em um tempo. C) Errada. Preparo com análogo de GnRH ou dois tempos são para escores 5 a 6 (grupo II). D) Errada. Via não histeroscópica fica para escore acima de 7 (grupo III). E) Errada. Indução ovulatória não trata o mioma submucoso, que prejudica implantação e causa o sangramento. Análise de contexto do gabarito: tamanho, localização, extensão da base e grau de penetração descritos no enunciado permitem calcular o escore e definir a via. Fontes: Lasmar RB et al. Submucous myomas: a new presurgical classification to evaluate the viability of hysteroscopic surgical treatment, Fertil Steril, 2005 | FEBRASGO. Miomatose uterina, Protocolo FEBRASGO, 2021 (Questão oficial: IAMSPE 2026, nº 43)

Gabarito: E

A vacina HPV é profilática: não trata lesões já existentes e não é recomendada na gestação. O PNI indica a vacina para meninas e meninos de 9 a 14 anos (rotina), para pessoas de 9 a 45 anos vivendo com HIV, transplantadas ou em tratamento oncológico, para vítimas de violência sexual de 15 a 45 anos e para usuários de PrEP de 15 a 45 anos sem esquema completo. A) Correta (indicação). Faixa de rotina do PNI. B) Correta (indicação). Imunossuprimidos de 9 a 45 anos. C) Correta (indicação). Vítimas de violência sexual de 15 a 45 anos. D) Correta (indicação). Usuários de PrEP de 15 a 45 anos. E) Errada (resposta). Gestantes não devem ser vacinadas; a vacina não reduz transmissão vertical nem papilomatose respiratória. Análise de contexto do gabarito: a questão pede a EXCEÇÃO; a gestação é a única situação listada fora das indicações do PNI. Fontes: Ministério da Saúde. Nota Técnica nº 41/2024-DPNI/SVSA/MS (vacina HPV dose única e grupos prioritários), 2024 | Ministério da Saúde. Calendário Nacional de Vacinação, 2025 (Questão oficial: IAMSPE 2026, nº 45)

Gabarito: C

Endometriose profunda com lesão intestinal sintomática (hematoquezia catamenial), infertilidade e ovulação preservada. A lesão de reto/sigmoide tem 2 cm, ocupa cerca de 20% da circunferência e está a 12 cm da borda anal. Lesões menores que 3 cm e com menos de 1/3 da circunferência podem ser tratadas por ressecção discoide com grampeador circular, menos mórbida que a segmentar. Após cirurgia completa, um bloqueio curto com análogo de GnRH e tentativa de gestação logo em seguida aproveitam o período de menor atividade da doença. A) Errada. Não há dado de hidrossalpinge que justifique salpingectomia bilateral. B) Errada. Não há evidência de obstrução tubária; a doença intestinal sintomática pede cirurgia. C) Correta. Lesão pequena e com pouco acometimento da circunferência permite ressecção discoide. D) Errada. A ressecção segmentar é reservada para lesões maiores ou multifocais; esta lesão permite técnica menos agressiva. E) Errada. Ostomia de proteção não se justifica em lesão alta e pequena. Análise de contexto do gabarito: tamanho de 2 cm e 20% da circunferência são os dados que indicam ressecção discoide em vez de segmentar. Fontes: ESHRE. Guideline: Endometriosis, 2022 | Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Endometriose, 2016 (Questão oficial: IAMSPE 2026, nº 47)

Gabarito: A

O ligamento infundíbulo-pélvico (suspensor do ovário) contém os vasos ovarianos. A veia ovariana direita drena diretamente na veia cava inferior; a esquerda desemboca na veia renal esquerda, em ângulo reto. Essa assimetria ajuda a explicar a maior frequência de varizes pélvicas e de varicocele à esquerda. A) Correta. A veia ovariana esquerda drena para a veia renal esquerda. B) Errada. A drenagem direta na veia cava é do lado direito. C) Errada. A veia ilíaca comum não recebe a veia ovariana. D) Errada. A ilíaca interna drena o útero e as vísceras pélvicas, não o ovário. E) Errada. A ilíaca externa drena o membro inferior. Análise de contexto do gabarito: a questão especifica o lado esquerdo, que é o ponto de diferença anatômica. Fontes: Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica, 8ª ed., 2019 | Netter FH. Atlas de Anatomia Humana, 7ª ed., 2019 (Questão oficial: IAMSPE 2026, nº 49)

Gabarito: D

Dor pélvica crônica que piora com o enchimento vesical e alivia após a micção, com urgência e disúria, exames iniciais sem causa e úlceras de Hunner à cistoscopia caracterizam síndrome da bexiga dolorosa (cistite intersticial). As lesões de Hunner definem um subtipo da doença. A biópsia ajuda a tornar improvável a neoplasia e outras causas. A) Errada. Exames laboratoriais e de imagem não esclareceram o quadro, o que torna infecção de repetição improvável. B) Errada. Bexiga hiperativa causa urgência sem dor relacionada ao enchimento. C) Errada. Incontinência mista não explica a dor nem as úlceras de Hunner. D) Correta. Dor ligada ao enchimento vesical e úlceras de Hunner são típicas. E) Errada. A biópsia não mostrou neoplasia; o achado foi de úlceras de Hunner. Análise de contexto do gabarito: dor com bexiga cheia e alívio após a micção, somada ao achado cistoscópico, define o diagnóstico. Fontes: AUA. Diagnosis and Treatment of Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome, 2022 | EAU. Guidelines on Chronic Pelvic Pain, 2024 (Questão oficial: IAMSPE 2026, nº 50)

Gabarito: D

A técnica SAFER (Skin-over-biocellulose for Antenatal FEtoscopic Repair), desenvolvida no Brasil, corrige a meningomielocele por fetoscopia, sem histerotomia. Por isso pode ser realizada em situações que contraindicam a cirurgia fetal aberta, como gestações gemelares (há relatos publicados) e útero com cicatriz prévia. A principal complicação é a rotura prematura de membranas com parto prematuro. A) Errada. Cicatriz uterina prévia limita a cirurgia aberta, não a fetoscópica. B) Errada. A janela usual é de 19 a 27 semanas; não há limite obrigatório de 25 semanas para a técnica. C) Errada. Nenhuma cirurgia fetal é isenta de risco; em gemelares há risco para ambos os fetos. D) Correta. A técnica já foi realizada em gestações gemelares. E) Errada. Rotura uterina é complicação típica da via aberta; na SAFER predomina a rotura de membranas. Análise de contexto do gabarito: a questão pede a afirmação correta sobre a técnica fetoscópica; a ausência de histerotomia é o que permite seu uso em gemelares. Fontes: Adzick NS et al. A randomized trial of prenatal versus postnatal repair of myelomeningocele (MOMS), N Engl J Med, 2011 (Questão oficial: IAMSPE 2026, nº 51)

Gabarito: B

Gestante Rh negativo com Coombs indireto positivo e anti-D 1:8 já está aloimunizada: a imunoglobulina anti-D não tem mais papel. O seguimento é feito com Doppler da artéria cerebral média; pico sistólico acima de 1,5 MoM prediz anemia fetal moderada a grave. Nesse caso, indica-se cordocentese, que mede Hb/Ht fetal e permite transfusão intrauterina no mesmo procedimento. A) Errada. O Doppler alterado é da ACM fetal, não das uterinas; não há dado de pré-eclâmpsia. B) Correta. Aloimunização com anemia fetal provável: cordocentese e transfusão conforme o resultado. C) Errada. Não há restrição de crescimento descrita. D) Errada. ACM com 1,7 MoM indica anemia fetal; não cabe apenas repetir o Doppler. E) Errada. Imunoglobulina anti-D é profilaxia para não sensibilizadas; esta gestante já está sensibilizada. Análise de contexto do gabarito: Coombs indireto positivo define a sensibilização, e o pico sistólico da ACM acima de 1,5 MoM define a conduta invasiva. Fontes: FEBRASGO. Aloimunização Rh, Protocolo FEBRASGO de Obstetrícia, 2021 | SMFM. Management of alloimmunization during pregnancy, Clinical Guideline, 2018 (Questão oficial: IAMSPE 2026, nº 53)

Gabarito: C

Hemorragia pós-parto tardia (após 24 horas, aqui no 7º dia), com útero subinvoluído (3 cm abaixo da cicatriz umbilical) e colo pérvio (3 cm), sugere restos placentários, causa comum de sangramento puerperal tardio. A conduta é estabilizar e esvaziar a cavidade uterina, por curetagem ou aspiração. A) Errada. Hipotonia causa hemorragia principalmente nas primeiras 24 horas. B) Errada. Laceração de canal sangra logo após o parto, não no 7º dia. C) Correta. Restos placentários são tratados com esvaziamento uterino. D) Errada. Não há febre, dor uterina nem lóquios fétidos descritos para endomiometrite. E) Errada. O diagnóstico está certo, mas ocitocina isolada não remove o tecido retido. Análise de contexto do gabarito: o momento do sangramento, o útero aumentado e o colo pérvio definem o diagnóstico e a necessidade de esvaziamento. Fontes: FEBRASGO. Hemorragia pós-parto, Protocolo FEBRASGO de Obstetrícia, 2021 | OPAS. Recomendações assistenciais para prevenção, diagnóstico e tratamento da hemorragia obstétrica, 2018 (Questão oficial: IAMSPE 2026, nº 54)

Gabarito: E

Pelos critérios IADPSG/OMS, glicemia de jejum de 126 mg/dL ou mais na gestação já define diabetes diagnosticado na gestação (overt diabetes). Não há indicação de TOTG para confirmar; o teste é desnecessário e expõe a gestante a sobrecarga de glicose. Jejum entre 92 e 125 mg/dL define DMG, e o TOTG 75 g de 24 a 28 semanas é diagnóstico com um único valor alterado (92/180/153 mg/dL). A) Correta. Overt diabetes usa os critérios de fora da gestação. B) Correta. Jejum de 92 a 125 mg/dL confirma DMG. C) Correta. Pontos de corte do TOTG 75 g com um valor alterado. D) Correta. Com viabilidade total, o TOTG é feito em todas as gestantes com exames iniciais normais. E) Incorreta (resposta). Jejum acima de 126 mg/dL já define overt diabetes, sem TOTG. Análise de contexto do gabarito: a questão pede a INCORRETA e especifica viabilidade financeira e técnica total, cenário em que vale o rastreamento universal do IADPSG. Fontes: OPAS/MS/FEBRASGO/SBD. Rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional no Brasil, 2017 | Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretriz Oficial SBD: diagnóstico de DMG, 2024 (Questão oficial: IAMSPE 2026, nº 55)

Gabarito: D

Os marcadores ultrassonográficos de aneuploidia avaliados no primeiro trimestre (11 a 13+6 semanas) incluem translucência nucal aumentada, osso nasal ausente ou hipoplásico, regurgitação tricúspide, onda A reversa no ducto venoso e ângulo frontomaxilar aumentado. A dilatação do trato urinário (pielectasia) é marcador menor do segundo trimestre. A) Correta (marcador). Osso nasal ausente/hipoplásico. B) Correta (marcador). Translucência nucal aumentada. C) Correta (marcador). Regurgitação tricúspide. D) Errada (resposta). Dilatação do trato urinário é marcador do segundo trimestre. E) Correta (marcador). Ângulo frontomaxilar aumentado. Análise de contexto do gabarito: a questão pede a EXCEÇÃO entre marcadores de primeiro trimestre; o período gestacional é o dado que separa a alternativa D. Fontes: ISUOG. Practice Guidelines (updated): performance of 11–14-week ultrasound scan, 2023 | Fetal Medicine Foundation. The 11–13+6 weeks scan, Nicolaides KH (Questão oficial: IAMSPE 2026, nº 56)

Gabarito: A

Polidrâmnio resulta de aumento da diurese fetal ou de redução da deglutição/absorção do líquido. Isoimunização com hidropsia, transfusão feto-fetal (gêmeo receptor) e infecções congênitas aumentam a produção; atresia de esôfago impede a deglutição. O pós-datismo associa-se ao contrário: insuficiência placentária reduz a perfusão renal fetal e leva a oligoâmnio. A) Errada (resposta). Pós-datismo causa oligoâmnio. B) Correta (causa). Anemia e hidropsia fetal elevam o líquido. C) Correta (causa). Falha na deglutição fetal. D) Correta (causa). Infecções congênitas podem causar polidrâmnio. E) Correta (causa). O gêmeo receptor tem poliúria e polidrâmnio. Análise de contexto do gabarito: a questão pede a EXCEÇÃO; a fisiologia da produção e reabsorção do líquido amniótico separa a alternativa A. Fontes: SMFM. Consult Series #46: Evaluation and management of polyhydramnios, 2018 | FEBRASGO. Alterações do volume de líquido amniótico, Protocolo FEBRASGO de Obstetrícia, 2021 (Questão oficial: IAMSPE 2026, nº 58)

Gabarito: D

O modelo de pré-eclâmpsia da FMF, aplicado entre 11 e 13+6 semanas, combina fatores maternos (incluindo mãe com pré-eclâmpsia), pressão arterial média, índice de pulsatilidade das artérias uterinas e PlGF (ou PAPP-A). Risco acima de 1:100 classifica alto risco. A profilaxia é AAS 150 mg à noite, iniciada antes de 16 semanas e mantida até 36 semanas (estudo ASPRE). A) Errada. Homocisteína não faz parte do modelo. B) Errada. Mãe com pré-eclâmpsia é fator materno considerado no cálculo. C) Errada. O Doppler usado é o das artérias uterinas, não o da ACM fetal. D) Correta. Risco acima de 1:100 define alto risco. E) Errada. A medicação de escolha é AAS; heparina não previne pré-eclâmpsia. Análise de contexto do gabarito: o enunciado descreve o rastreamento combinado de primeiro trimestre e a prescrição até 36 semanas, compatíveis com o protocolo FMF/ASPRE. Fontes: Rolnik DL et al. Aspirin versus placebo in pregnancies at high risk for preterm preeclampsia (ASPRE), N Engl J Med, 2017 | FIGO. Initiative on pre-eclampsia: a pragmatic guide for first-trimester screening and prevention, 2019 | FEBRASGO. Pré-eclâmpsia, Protocolo FEBRASGO, 2023 (Questão oficial: IAMSPE 2026, nº 60)