Questões de Ginecologia e obstetrícia: SES-GO 2026

Gabarito: C

O período de maior suscetibilidade a malformações estruturais maiores é o embrionário, de organogênese, que vai aproximadamente da 3ª-4ª à 8ª semana após a fecundação. Antes disso vale o princípio do "tudo ou nada"; após a 8ª semana (período fetal), teratógenos causam mais restrição de crescimento, alterações funcionais e malformações menores. A) Errada. Nas primeiras semanas predomina o efeito "tudo ou nada". B) Errada. O intervalo é amplo demais e inclui o período fetal inicial. C) Correta. Corresponde à organogênese, fase crítica para malformações. D) Errada. Nesse período a maior parte dos órgãos já está formada. Análise de contexto do gabarito: o enunciado fala em "fase crítica" e "malformações congênitas", o que remete à organogênese. Fontes: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. The Developing Human: Clinically Oriented Embryology, 11ª ed., 2019 | Williams Obstetrics, 26ª ed., 2022 (Questão oficial: SES-GO 2026, nº 29)

Gabarito: A

Reação decidual é o conjunto de alterações do endométrio em resposta à progesterona e à implantação: as células estromais aumentam, acumulam glicogênio e lipídios e formam a decídua, que nutre o embrião e regula a invasão trofoblástica. A) Correta. Descreve a adaptação do tecido materno à implantação. B) Errada. Citotrofoblasto é a camada interna do trofoblasto, de origem embrionária. C) Errada. Sinciciotrofoblasto é a camada externa invasiva do trofoblasto, também embrionária. D) Errada. Zona pelúcida é a camada glicoproteica que envolve o ovócito e o embrião antes da implantação. Análise de contexto do gabarito: a expressão "tecidos maternos" separa a resposta das alternativas B, C e D, todas estruturas embrionárias ou do ovócito. Fontes: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. The Developing Human: Clinically Oriented Embryology, 11ª ed., 2019 | Williams Obstetrics, 26ª ed., 2022 (Questão oficial: SES-GO 2026, nº 30)

Gabarito: D

Na apresentação cefálica fletida (de vértice), o diâmetro que se insinua é o suboccipitobregmático (cerca de 9,5 cm), o menor da cabeça fetal. Isso favorece a insinuação, a rotação interna e o desprendimento, tornando-a a apresentação mais eutócica e com menos complicações do mecanismo de parto. A) Errada. Na pélvica completa, a cabeça derradeira pode reter-se, com maior risco de trauma e asfixia. B) Errada. A pélvica incompleta tem riscos semelhantes ou maiores, incluindo prolapso de cordão. C) Errada. Deflexões (bregma, fronte, face) expõem diâmetros maiores e prolongam ou dificultam o parto. D) Correta. A cefálica fletida apresenta o menor diâmetro ao canal de parto. Análise de contexto do gabarito: a pergunta compara apresentações pelo risco mecânico; o critério é o diâmetro apresentado ao estreito superior. Fontes: Williams Obstetrics, 26ª ed., 2022 | Zugaib M. Zugaib Obstetrícia, 4ª ed., 2020 (Questão oficial: SES-GO 2026, nº 31)

Gabarito: B

O manejo ativo do 3º período do parto tem como componente principal a ocitocina profilática (10 UI IM) logo após o desprendimento do ombro anterior ou do recém-nascido, seguida de tração controlada do cordão e da avaliação ou massagem do útero após a dequitação. Em hipertensas, derivados do ergot (metilergonovina) são contraindicados por risco de crise hipertensiva. A) Errada. A ocitocina não é feita após a cabeça, e "hands off" é manobra de proteção perineal, não etapa do secundamento. B) Correta. Sequência do manejo ativo com o uterotônico de escolha. C) Errada. Metilergonovina é contraindicada na hipertensão. D) Errada. Misoprostol é alternativa quando não há ocitocina, e a sequência descrita está incorreta. Análise de contexto do gabarito: o dado "parturiente hipertensa" afasta a metilergonovina e reforça a ocitocina como uterotônico de escolha. Fontes: OPAS. Recomendações assistenciais para prevenção, diagnóstico e tratamento da hemorragia obstétrica, 2018 | WHO. Recommendations: uterotonics for the prevention of postpartum haemorrhage, 2018 (Questão oficial: SES-GO 2026, nº 32)

Gabarito: D

Em gestante com fator de risco para incompetência istmocervical, mas sem história que indique cerclagem eletiva e com colo normal (≥ 30 mm), a conduta é vigilância do comprimento cervical por ultrassonografia transvaginal seriada até cerca de 24 a 26 semanas. A cerclagem fica indicada se houver encurtamento progressivo (geralmente < 25 mm) nesse seguimento. A) Errada. Cerclagem profilática com colo normal só se indica por história clássica (perdas de 2º trimestre indolores), não descrita no enunciado. B) Errada. Progesterona é indicada quando há colo curto, não com colo ≥ 30 mm. C) Errada. Mesmo motivo da B; colo normal não indica progesterona. D) Correta. Vigilância seriada do colo até a viabilidade é a conduta. Análise de contexto do gabarito: o enunciado fornece apenas "fator de risco" e colo ≥ 30 mm com 14 semanas; sem colo curto nem história clássica, a conduta é o seguimento. Fontes: Ministério da Saúde. Manual de Gestação de Alto Risco, 2022 | ACOG Practice Bulletin nº 142: Cerclage for the management of cervical insufficiency, 2014 (Questão oficial: SES-GO 2026, nº 33)

Gabarito: B

Vaginose bacteriana recorrente (3 ou mais episódios em um ano), com recidivas apesar de tratamentos adequados, tem indicação de terapia supressiva: após tratar o episódio atual, metronidazol gel vaginal 0,75% duas vezes por semana por 4 a 6 meses. O esquema reduz recorrências enquanto mantido. A) Errada. Secnidazol em dose única trata o episódio, mas não previne recorrências. B) Correta. Supressão com metronidazol vaginal duas vezes por semana por 4 a 6 meses. C) Errada. Tetraciclina vaginal não é tratamento recomendado para vaginose bacteriana. D) Errada. Probióticos e lactobacilos não têm evidência suficiente para recomendação como tratamento. Análise de contexto do gabarito: os dados decisivos são três anos de recidivas e falha de múltiplos esquemas, que caracterizam recorrência e indicam supressão prolongada. Fontes: Ministério da Saúde. PCDT para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, 2022 | CDC. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 (Questão oficial: SES-GO 2026, nº 35)

Gabarito: A

A acantose nigricans na síndrome dos ovários policísticos é marcador cutâneo de resistência insulínica. A hiperinsulinemia ativa receptores de IGF-1 em queratinócitos e fibroblastos dérmicos, causando hiperplasia epidérmica e placas aveludadas hipercrômicas em dobras (nuca, axilas, virilha). A) Correta. Decorre da ação da insulina em excesso na pele. B) Errada. Estradiol não é o mediador da acantose. C) Errada. A testosterona explica hirsutismo, acne e alopecia, mas não a acantose. D) Errada. Progesterona não participa do mecanismo. Análise de contexto do gabarito: a pergunta é de fisiopatologia; a resistência insulínica é o eixo metabólico da SOP e a acantose é seu sinal clínico. Fontes: Teede HJ et al. International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome, 2023 | Speroff's Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 9ª ed., 2019 (Questão oficial: SES-GO 2026, nº 36)

Gabarito: C

Cistite em mulher no menacme, sem dados de complicação (gestação, febre, comorbidades), é infecção urinária baixa não complicada: o tratamento é empírico, sem necessidade de urocultura. Fosfomicina trometamol 3 g em dose única é primeira linha, ao lado de nitrofurantoína e pivmecilinam. A) Errada. Urocultura não é necessária na cistite não complicada, e quinolonas devem ser poupadas. B) Errada. Fenazopiridina é só analgésico urinário e não trata a infecção. C) Correta. Fosfomicina 3 g dose única é esquema de primeira linha. D) Errada. Quinolonas não são primeira escolha, por resistência e efeitos adversos; 7 dias é excessivo. Análise de contexto do gabarito: o enunciado não traz sinais de complicação; com isso, a banca considera cistite não complicada e a resposta é o tratamento empírico de primeira linha. Fontes: EAU Guidelines on Urological Infections, 2025 | Gupta K et al. International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Pyelonephritis in Women (IDSA/ESCMID). Clin Infect Dis, 2011 (Questão oficial: SES-GO 2026, nº 37)

Gabarito: B

A adolescente tem três demandas: sangramento uterino anormal, acne com impacto psicológico e contracepção. O contraceptivo oral combinado com drospirenona atende às três: regulariza o padrão de sangramento, reduz a acne (o estrogênio aumenta a SHBG e a drospirenona é antiandrogênica) e é contraceptivo eficaz. Aos 17 anos, sem contraindicações citadas, é categoria 1 de elegibilidade. A) Errada. O implante é muito eficaz, mas causa sangramento irregular frequente e pode piorar a acne. B) Correta. Única opção que trata as três queixas. C) Errada. O DIU-LNG controla o sangramento e é contraceptivo, mas não melhora a acne. D) Errada. Progestágeno isolado tem efeito androgênico ou neutro na pele e padrão de sangramento imprevisível. Análise de contexto do gabarito: a palavra "acne" é o que discrimina; só o método combinado com progestágeno antiandrogênico tem benefício cutâneo. Fontes: CDC. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024 | Speroff's Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 9ª ed., 2019 (Questão oficial: SES-GO 2026, nº 38)

Gabarito: B

A penicilina benzatina é o único tratamento considerado adequado para sífilis na gestação, porque atravessa a barreira placentária e trata também o feto, prevenindo a sífilis congênita. O esquema depende do estágio: 2,4 milhões UI IM dose única na sífilis recente, ou 3 doses semanais na tardia ou de duração ignorada. Em gestante com alergia, indica-se dessensibilização, pois outras drogas não garantem tratamento fetal. A) Errada. Ampicilina não é tratamento padronizado para sífilis. B) Correta. Penicilina benzatina. C) Errada. Penicilina cristalina EV é reservada à neurossífilis, não ao tratamento rotineiro da gestante. D) Errada. Rovamicina (espiramicina) é usada na toxoplasmose gestacional. Análise de contexto do gabarito: o enunciado pede a droga que evita sequelas no concepto; a benzatina é a única que conta como tratamento adequado para fins de prevenção da sífilis congênita. Fontes: Ministério da Saúde. PCDT para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), 2022 (Questão oficial: SES-GO 2026, nº 77)

Gabarito: C

O DIU de cobre é o método mais eficaz de contracepção de emergência: inserido em até 5 dias após a relação desprotegida, reduz a gravidez em mais de 99% e mantém contracepção de longo prazo. As opções hormonais de emergência são o levonorgestrel oral 1,5 mg (até 72 horas, com eficácia decrescente até 5 dias) e o acetato de ulipristal, não disponível no SUS. A) Errada. Etonogestrel é o progestagênio do implante subdérmico, sem indicação de emergência. B) Errada. Medroxiprogesterona injetável é contraceptivo regular trimestral, não de emergência. C) Correta. DIU de cobre é método de emergência e o de maior eficácia. D) Errada. Etinilestradiol + ciproterona é contraceptivo oral combinado com ação antiandrogênica; o método de Yuzpe usa etinilestradiol com levonorgestrel, não ciproterona. Análise de contexto do gabarito: a pergunta pede o método aceito para emergência entre as opções; só o DIU de cobre tem essa indicação. Fontes: Ministério da Saúde. Anticoncepção de Emergência: perguntas e respostas para profissionais de saúde, 3ª ed., 2014 | World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use, 6ª ed., 2025 (Questão oficial: SES-GO 2026, nº 92)